汗疱疹

汗疱疹

概述:汗疱症(dyshidrosis)又称为出汗不良,为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。本病与中医田螺疱相类似,如“医宗金鉴、外科心法”记载,“初生形如豆粒,黄疱闷胀,硬痛不能着地,连生数疱,皮厚难以自破。”有人称本病为于足蚓者。

流行病学

流行病学:本病多发生于春末夏初,夏季加重,冬天可自愈。多见于青少年,中年以后可减轻或自愈。目前没有其他相关内容描述。

病因

病因:本病病因尚未完全清楚,多认为一种非特异性皮肤湿疹样反应。与个人体质、自主神经功能紊乱有关。精神因素如紧张或抑郁可能成为本病的诱因。

发病机制

发病机制:发病机制还不清楚。多认为一种非特异性皮肤湿疹样反应。

临床表现

临床表现:
    1.好发于手掌、指端、手指侧面,少见于手背、足底,常对称发生。
    2.突然出现多数群集或散在的位于表皮深处的小疱,呈正常肤色,疱破后流出黏液性液体,数天后水疱吸收、干涸后残留环状鳞屑,自觉瘙痒及烧灼感,如患病时久可引起手掌皮肤干燥、脱屑、增厚。如有继发感染时,可形成脓疱,炎症明显,重症者可引起淋巴管炎和淋巴结炎。
    3.始于春末夏初,夏季加重,入冬可自愈。常与手足多汗并存,每年定期反复发作。
    4.多见于青少年,中年以后可减轻或自愈。

并发症

并发症:目前没有相关内容描述。

实验室检查

实验室检查:目前没有相关内容描述。

其他辅助检查

其他辅助检查:目前没有相关内容描述。

诊断

诊断:根据季节性反复发作,对称发生于手掌,损害多为小疱、干后脱皮等特点诊断较易。
    中医病机及辨证:中医认为本病为脾胃湿热或湿邪浸渍局部所致。

鉴别诊断

鉴别诊断:需与下列疾病鉴别:
    1.汗疱性手足癣  常先有足癣再有手癣,多为一侧先发生,炎症明显,边界清楚,指趾亦可受累,真菌检查阳性。
    2.汗疱型癣菌疹  水疱较浅,疱壁较薄,常有活动的癣菌病,病灶痊愈后可自行痊愈,癣菌素试验阳性。
    3.剥脱性角质松解症  主要表现为表皮片状剥脱,与季节无关,亦可发生小疱,但无任何自觉症状。

治疗

治疗:
    1.内服  泼尼松30mg/d,连服1周左右,效果较好,对有精神紧张者可适当选用镇静安神剂如谷维素溴丙胺太林(普鲁苯辛)、溴丙胺太林(溴苯辛)等。
    2.局部
    (1)早期以干燥止痒为主,可用手足多汗药水或3%~5%福尔马林外涂,或用5%明矾溶液、5%醋酸铅或醋酸铝溶液或用复方锌铜浸液稀释5倍浸泡20min每天1次或隔天1次,浸泡或湿敷后外用类固醇霜或汗疱泥膏。
    (2)对于干燥脱屑者可用皮质类固醇霜或软膏,如局部反复脱皮,干燥疼痛,可外用2%~5%水杨酸软膏,10%尿素霜,或用浅层X线照射,每周1次,每次100r,共6次。
    3.中医疗法  内服药法宜健脾利湿,方用健脾除湿汤或除湿丸。外用苍肤水或干葛水外洗。
    4.针刺疗法  主穴可取合谷、劳宫、鱼际、间使。配穴取曲池、足三里、三阴交。

预后

预后:始于春末夏初,夏季加重,入冬可自愈。常与手足多汗并存,每年定期反复发作。多见于青少年,中年以后可减轻或自愈。

预防

预防:目前没有相关内容描述。

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